El queratocono es una patología de la córnea en la cual el tejido colágeno que la
constituye es atípico y con menor resistencia de lo normal por lo que se
deformando en forma de cono haciendo la visión cada vez más borrosa. Suele
aparecer en la juventud y ser bilateral y asimétrico y estar relacionado con el
frotamiento en las alergias crónicas de la pubertad. Entre más precoz, más
severo.
Inicialmente
cuando aparece el astigmatismo irregular de bajo grado se puede corregir la
visión con gafas, pero al ir progresando será necesario adaptar un lente de contacto
rígido y en casos de progresión demostrada con el Cross Linking con aplicación de luz ultravioleta con vitamina B, y cuando ya sea indicado, entonces se pensará en los anillos
intraestromales antes
de llegar a una queratoplastia lamelar profunda.
Hace años, en Alemania, se descubrió una técnica eficaz para la polimerización del tejido corneano parecido a lo que se hace con las resinas de odontología que se endurecen altamente al aplicarle luz ultravioleta con el método de fotocurado.
A esta técnica se le denomina Cross Linking y se hace desepitelizando la cara anterior de la córnea con goticas de anestesia y aplicando los ultravioleta durante algunos minutos.
Esto endurece muchísimo la córnea y evita que se siga protuyendo en la mayoría de los casos, en otras palabras es como encadenar las fibras que las constituyen unas con otras.
Los anillos
intraestromales son segmentos semicirculares de acrílico biocompatible que se
implantan previa anestesia tópica con gotas, en el espesor del tejido corneal.
El
procedimiento es reversible, la recuperación es rápida y la visión se va estabilizando, pudiendo mejorar gradualmente aunque con fluctuaciones, hacia el tercer mes, aunque su indicación no es para ver mejor, sino para estabilizar a la córnea. El éxito depende
del grado del queratocono, y la visión se mejorará posteriormente con algún tipo de corrección óptica que puede ser incluso un lente tórico intraocular que corrija tanto la miopía como el astigmatismo secundarios ya estabilizados..
Una vez
estabilizada la córnea con el Cross Linking y/o anillos intraestomales, se
puede pensar en la corrección del defecto refractivo residual, con la implantación de
un lente intraocular fáquico de fijación iridiana o un lente intraocular
tórico si ya hay cambios de opacidad cristaliniana.
